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La classification orthognatique - Béance antérieure / Infraclusion

Symptômes
Facial Sculpture Clinic - Dr Joël Defrancq - Chirurgie maxillo-faciale et implants dentaires
  • Problèmes d'élocution.
  • Incapacité à fermer la bouche de manière naturelle.
  • Souvent, un visage long.
  • Souvent, les gencives enflées et rouges.
  • Problèmes de mastication.
  • Problèmes articulaires.

Dans une béance antérieure, la direction des incisives supérieures est forcée vers l’extérieur et vers le haut. Les dents antérieures ne se touchent pas lorsque la bouche est fermée. Quand on essaie de joindre les dents, seules les dents postérieures sont en contact. Ces gens ont souvent un visage long, bien que cela ne soit pas toujours le cas. Habituellement, une béance antérieure affecte également l’élocution, notamment parce que les lèvres se ferment difficilement. De plus, ces personnes se plaignent souvent de problèmes de gencive (sèche, rouge et gonflée), car elles dorment avec la bouche ouverte (bouche sèche et gingivite). Dans ce cas, le traitement chirurgical est une ostéotomie de type Le Fort I, avec intrusion postérieure et extrusion antérieure (à savoir un raccourcissement à l’arrière de la mâchoire supérieure et un déplacement vers le bas, à l’avant).
Instructions postopératoires et questions fréquemment posées.

On dit que la béance antérieure est causée par la succion du pouce, est-ce vrai ?

Beaucoup de gens pensent qu'une béance antérieure est causée par la succion du pouce et/ou l’usage d’une tétine. Ces habitudes sont courantes. En réalité, cette béance antérieure se ferme dès que ces habitudes s'arrêtent. Voila pourquoi, chez les enfants, la béance disparaît toute seule, sans aide extérieure, dans plus de 90 % des cas.

Une béance antérieure ne peut-elle être causée, d’une façon ou d’une autre, par des poussées exercées par ma langue ?

Une béance antérieure squelettique est un trouble du développement. Elle est rarement causée par de mauvaises habitudes. Pousser avec la langue (protrusion de la langue quand on parle et déglutition) est une habitude que prennent la plupart des personnes présentant une béance antérieure. Cependant, pousser avec la langue n'en sont pas sa cause. La langue veut simplement occuper l'espace supplémentaire disponible.

Pourquoi je n’arrive pas à fermer correctement et naturellement ma bouche si j'ai une béance antérieure ?

Dans le cas d’une béance antérieure, il est difficile de fermer les lèvres de manière naturelle. Lorsque nous fermons la bouche normalement, nous utilisons les muscles de la lèvre supérieure. Dans le cas d’une béance antérieure par contre, l’aide des muscles de la lèvre inférieure est également nécessaire. Le menton prend alors un aspect agité et ridé.

Est-ce qu’une béance antérieure peut être corrigée uniquement grâce à l’orthodontie et sans chirurgie ?

La correction d’une béance antérieure uniquement grâce à l’orthodontie, sans chirurgie, fourni des résultats qui ne sont pas durables. Elle aboutit, presque toujours, à une récidive. Dès que les forces de correction de l’appareil dentaire équipé d'élastiques sont supprimées, les dents ont tendance, comme un ressort, à revenir à leur position initiale, c’est-à-dire une béance antérieure. Le traitement de référence est toujours la chirurgie orthognatique, à savoir une opération de type Le Fort I.

En ce qui concerne la béance antérieure, quel aspect important faut-il aborder avec l'orthodontiste ?

Pour le chirurgien, il est important que l’orthodontiste aligne les dents supérieures avec les incisives qui sont plus inclinées vestibulairement (vers la lèvre). Sinon, le résultat ne sera pas aussi bon qu'il pourrait l'être (les dents antérieures seront trop droites).

Mon orthodontiste propose d'aligner la mâchoire supérieure en trois parties. Est-ce une bonne solution ?

Certains chirurgiens alignent la mâchoire supérieure en trois parties. Cela signifie que l’orthodontiste doit les aligner en trois niveaux, et que le chirurgien doit, ensuite, couper l’os entre les racines dentaires de ces trois parties. Cette option est envisageable, mais le Dr Defrancq préfère une opération basée sur un seul morceau.